এটা কি?
পরীক্ষা করা হয়েছে যে সমস্ত সম্ভাব্য মায়ের মধ্যে, মহিলাদের একটি গ্রুপ চিহ্নিত করা হয়, যার ফলাফল আদর্শ থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক। এটা তাদের গর্ভের মধ্যে অন্য যে কোন রোগ বা অপব্যবহার থাকার সম্ভাবনা বেশী সুপারিশ যে সুপারিশ। প্রসবোত্তর স্ক্রীনিং হচ্ছে উন্নয়নমূলক অস্বাভাবিকতাগুলি বা গ্রাস ভ্রূণের দুর্ব্যবহার সনাক্তকরণের লক্ষ্যে একটি জটিল গবেষণা। জটিল অন্তর্ভুক্ত:
♦ বায়োকেমিক্যাল স্ক্রীনিং - একটি রক্ত পরীক্ষা যা রক্তের নির্দিষ্ট নির্দিষ্ট পদার্থ ("মার্কার") এর উপস্থিতি নির্ধারণ করে দেয় যা নির্দিষ্ট রোগের মধ্যে পরিবর্তিত হয় যেমন ডাউন সিন্ড্রোম, এডওয়ার্ডস সিন্ড্রোম এবং নিউরাল টিউব ডিফেক্ট। একমাত্র জৈবিক স্ক্রীনিংটি কেবলমাত্র সম্ভাব্যতার নিশ্চয়তা, তবে নির্ণয়ের নয় অতএব, তার সাথে অতিরিক্ত গবেষণা করা হচ্ছে;
♦ আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্রীনিং (আল্ট্রাসাউন্ড) - গর্ভধারীর প্রতিটি ত্রৈমাসীতে সঞ্চালিত হয় এবং সন্তানের উন্নয়নের অধিকাংশ শারীরবৃত্তীয় ত্রুটিগুলি এবং অস্বাভাবিকতাগুলি সনাক্ত করতে সক্ষম। প্র্যাটেন্টাল স্ক্রীনিং বিভিন্ন পর্যায়ে রয়েছে, যা প্রতিটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি শিশু এবং সম্ভাব্য সমস্যার উন্নয়ন সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে।
অজাত শিশুর প্যাথলজি উন্নয়নের ঝুঁকির কারণগুলি:
♦ মহিলা বয়স 35 বছরের বেশি:
Of গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে কমপক্ষে দুই স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত;
The গর্ভধারণের আগে অথবা বিভিন্ন ঔষধ প্রস্তুতির গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যবহার করুন;
The ভবিষ্যতে মা ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাল সংক্রমণ দ্বারা বহন;
With জিনগতভাবে নিশ্চিত ডাউন সিন্ড্রোম, অন্য ক্রোমোসোমাল রোগ, জন্মগত বিকৃতির একটি সন্তানের পরিবারের উপস্থিতি;
Of ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা পরিবার ক্যারেজ;
The অবিবাহিত পরিবারে বংশগত রোগ;
Before গর্ভপাতের আগে স্বামীদের একের উপর রেডিয়েশন এক্সপোজার বা অন্যান্য ক্ষতিকর প্রভাব।
কি বায়োকেমিক্যাল স্ক্রীনিং তদন্ত করে?
• মানুষের চরিত্রগত হরমোন (এইচ সি জি) এর বিনামূল্যে উপযোজন
• RARP A গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত প্লাজমা প্রোটিন A.
HGH হরমোন ভ্রূণ শেল (chorion) এর কোষ উত্পন্ন করে। এটি HCG বিশ্লেষণের জন্য ধন্যবাদ যে গর্ভাবস্থা দ্বিতীয় 3 য় দিনে গর্ভধারণের পরে নির্ধারণ করা যাবে। এই হরমোনের মাত্রাটি 1 ত্রৈমাসিকে বৃদ্ধি করে এবং তার সর্বোচ্চ 10-12 সপ্তাহে পৌঁছে। অধিকন্তু, এটি গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধের সময় ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং ধ্রুবক থাকে। এইচসিজি হরমোন দুটি ইউনিট (আলফা এবং বিটা) এর মধ্যে রয়েছে। তাদের মধ্যে একটি অনন্য বিটা, যা ডায়াগনস্টিকসে ব্যবহৃত হয়।
যদি এইচসিজি স্তরটি উঁচু হয়, তবে এটি সম্পর্কে কথা বলতে পারে:
• একাধিক গর্ভধারণ (ফলের সংখ্যার অনুপাতে এইচসিজি বৃদ্ধির আদর্শ);
• ডাউন সিন্ড্রোম এবং অন্য কিছু রোগ;
♦ বিষাক্ততা;
A একটি ভবিষ্যতে মায়ের ডায়াবেটিস;
♦ গর্ভাবস্থা ভুলভাবে প্রতিষ্ঠিত মেয়াদ।
যদি এইচসিজি স্তর কমিয়ে থাকে, তবে এটি সম্পর্কে কথা বলতে পারে:
An একটি ectopic গর্ভাবস্থার উপস্থিতি;
♦ অবવિકৃত গর্ভাবস্থা বা স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের হুমকি;
The ভবিষ্যতে শিশুর উন্নয়ন বিলম্বিত;
♦ নিখুঁত অসমতা;
♦ ভ্রূণ মৃত্যু (গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়-তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে)।
এটি নিম্নলিখিত সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়:
MoM - গর্ভাবস্থার এই সময়ের জন্য সূচক এর মধ্যমা মানের দ্বারা বিভক্ত সিরাম মধ্যে সূচক মান। আদর্শ ঐক্যের কাছাকাছি সূচক সূচক হয়।
পাওয়া সূচকগুলির মান প্রভাবিত করতে পারে এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে:
The গর্ভবতী মহিলার ওজন;
♦ ধূমপান;
♦ ঔষধ গ্রহণ;
• ভবিষ্যতে মায়ের ডায়াবেটিস মেলিটাসের ইতিহাস;
• IVF এর ফলে গর্ভাবস্থা
অতএব, যখন ঝুঁকি হিসাব, ডাক্তার সঠিক MoM মান ব্যবহার। অ্যাকাউন্টে সব বৈশিষ্ট্য এবং কার্যাবলী গ্রহণ। মম স্তর মাত্রা 0.5 থেকে 2.5। এবং একাধিক গর্ভধারনের ক্ষেত্রে, পর্যন্ত 3.5 MoM প্রাপ্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে ভবিষ্যতে মা ক্রোমোসোমাল রোগের ঝুঁকিতে থাকবেন কিনা তা স্পষ্ট হবে না। যদি তাই হয়, ডাক্তার আরও গবেষণা পরামর্শ দেবে। দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের জন্য স্ক্রীনিং দেওয়া হলে তা আগে থেকেই চিন্তা করা দরকার নয় - এটি পরীক্ষা করা হয় যে পরীক্ষার প্রথম পর্যায়ে ফলাফল নির্বিশেষে সকল গর্ভবতী নারীর পরীক্ষা করা উচিত। ঈশ্বর নিরাপদ রক্ষা করে!
দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক জরিপ
"ট্রিপল টেস্ট"
এটি 16 তম থেকে গর্ভাবস্থার 20 তম সপ্তাহে (16 থেকে 18 সপ্তাহ পর্যন্ত সর্বোত্তম সময়) সঞ্চালিত হয়।
সংযুক্ত স্ক্রীনিং
• আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (প্রথম ত্রৈমাসিকে প্রাপ্ত তথ্য ব্যবহার করে);
• বায়োকেমিক স্ক্রীনিং;
• এএফপি জন্য রক্ত পরীক্ষা;
বিনামূল্যে estriol;
• কোরিওনিক গনাদোট্রোপিন (এইচ সি জি)। দ্বিতীয় স্ক্রীনিংয়ের লক্ষ্য হল ডাউনস সিনড্রোম, এডওয়ার্ডস, একটি স্নায়ুতন্ত্রের ত্রুটি এবং অন্যান্য অসংলগ্নতাগুলির একটি শিশুর ঝুঁকি চিহ্নিত করা। দ্বিতীয় স্ক্রীনিংয়ের সময়, গর্ভধারণের হরমোন এবং ভ্রূণের গর্ভস্থ যকৃতের গবেষণায়, যা শিশুর বিকাশের প্রয়োজনীয় তথ্য বহন করে। "ত্রিগুণ পরীক্ষা" এর হরমোনগুলি কি এবং রক্তে তাদের স্তরে বৃদ্ধি বা হ্রাসের দ্বারা কী নির্দেশিত হয়? হরমোন এইচসিজি সম্পর্কে আগেই উল্লেখ করা হয়েছে, তবে অন্য দুটি ব্যাখ্যাগুলি ব্যাখ্যা করতে পারে। আলফা-ফুওল্রোথিন (এএফপি) হল একটি প্রোটিন যা শিশুর রক্তে বিদ্যমান। ভ্রূণীয় বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে। ভ্রূণের যকৃত এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মধ্যে তৈরি। আলফা-প্রিয়েপট্রোটিনের কর্ম মাতৃমুক্তির প্রতিরোধ ব্যবস্থার ভ্রূণকে রক্ষা করার লক্ষ্যে কাজ করে।
এএফপি পর্যায়ে বৃদ্ধি অস্তিত্বের সম্ভাবনাকে নির্দেশ করে:
The ভ্রূণের স্নায়ুরোগের অকার্যকরতা (অ্যানেন্সফালি, স্পিনি বিফিডা);
♦ মেকেল সিন্ড্রোম (একটি চিহ্ন - একটি ওসিপিসিল ক্র্যানোওস্রেব্রাল হর্ণিয়া;
♦ অক্সফ্যাগাস এরেসিয়া (ভ্রূণ উন্নয়নের প্যাথলজি), যখন ভ্রূণে অক্সফ্যাগাস অন্ধভাবে শেষ হয়, তখন পেটে না যাওয়া (শিশু মুখ দিয়ে খাবার গ্রহণ করতে পারে না) 1 ";
♦ নাবিক হর্নিয়া;
The ভ্রূণের বহিঃপ্রকাশের পেটের ভেতর অমনোযোগীতা;
To ভাইরাল সংক্রমণের কারণে ভ্রূণজনিত লিভার নেকোসিস।
এএফপি স্তরের হ্রাস সুপারিশ:
♦ ডাউন সিনড্রোম - ট্রাইসোমিবি ২1 (গর্ভাবস্থার 10 সপ্তাহ পরে শব্দ);
♦ এডওয়ার্ডস সিন্ড্রোম - ট্রিস্মোমি 18;
♦ গর্ভাবস্থায় গর্ভাবস্থা ভুল (গবেষণার জন্য প্রয়োজনীয় চেয়ে বড়);
The ভ্রূণের মৃত্যু
- সিরাম এএফপি স্ট্যান্ডার্ড
বিনামূল্যে estriol - এই হরমোন প্রথম প্লেসেন্টা উত্পাদন করে, এবং পরে ভ্রূণের লিভার। গর্ভাবস্থার সাধারণ অবস্থায়, এই হরমোনের মাত্রা ক্রমাগত ক্রমবর্ধমান হয়।
Estriol স্তরের বৃদ্ধি সম্পর্কে কথা বলতে পারেন:
♦ একাধিক গর্ভধারণ;
♦ বড় ফল;
♦ লিভার রোগ, কিডনি রোগ ভবিষ্যতে মা।
Estriol মাত্রা হ্রাস হতে পারে:
♦ ভ্রূণজনিত অভাব;
♦ ডাউন সিন্ড্রোম;
The ভ্রূণের অ্যানেন্সফালি;
Of প্রসবের প্রসবের হুমকি;
The ভ্রূণের প্রজনন হাইপ্লেসিয়া;
♦ অভ্যন্তরীণ সংক্রমণ সিরাম মধ্যে estriol আদর্শ।
আল্ট্রাসাউন্ড তৃতীয় ট্রিমস্টার স্ক্রীনিং
এটি 30 তম থেকে গর্ভাবস্থার 34 তম সপ্তাহে সম্পন্ন করা হয় (সর্বোত্তম সময় হল 32 থেকে 33 সপ্তাহ পর্যন্ত)। আল্ট্রাসাউন্ড প্লেসেন্টা অবস্থা এবং অবস্থান পরীক্ষা করে, অ্যামনিয়োটিক তরল পরিমাণ এবং গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের অবস্থান নির্ধারণ করে। নির্দেশ অনুযায়ী, ডাক্তার অতিরিক্ত গবেষণায় ডোপপ্লেরোমেট্রি এবং কার্ডিওটোগ্রাফি লিখতে পারেন। ডপলার - এই গবেষণা গর্ভাবস্থার 24 সপ্তাহ থেকে শুরু করা হয়, কিন্তু বেশিরভাগ সময় ডাক্তাররা 30 সপ্তাহের পর এটি লেখেন।
বহন করার জন্য ইঙ্গিত:
♦ ভ্রূণজনিত অভাব;
The গর্ভাশয়ে ফেনাসের স্থানের উচ্চতা অপর্যাপ্ত বৃদ্ধি;
The নাবিক কর্ডের ঘূর্ণন;
♦ গ্যাস্টোসিস, ইত্যাদি
ডোপ্লার একটি আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতি যা ভ্রূণের রক্ত সরবরাহ সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে। গুরুর পাত্রের রক্ত প্রবাহের গতি, নাবিক কর্ড, মধ্যম সেরিব্রাল ধমনী এবং ভ্রূণের মহামারী পরীক্ষা করা এবং এই সময়ের জন্য হারের সাথে তুলনা করা হয়। ফলাফল অনুযায়ী, অক্সিজেন এবং পুষ্টির অভাব থাকলেও, গর্ভের রক্ত সরবরাহ স্বাভাবিক কিনা তা নিয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। প্রয়োজন হলে, প্লাসেন্টা রক্ত সরবরাহের উন্নতিতে ঔষধগুলি নির্ধারিত হয়। কার্ডিওটোগ্রাফি (সিটিজি) হল ভ্রূণের হার্টের হার রেকর্ড করার একটি পদ্ধতি এবং গর্ভাবস্থার সংকোচনের প্রতিক্রিয়ায় তার পরিবর্তন। এটি গর্ভাবস্থার 32 সপ্তাহ থেকে ব্যয় করার সুপারিশ করা হয়। এই পদ্ধতি কোন contraindications আছে। CTG একটি অতিস্বনক সেন্সর, যা একটি গর্ভবতী মহিলার পেট (সাধারণত বাইরের ব্যবহৃত, তথাকথিত পরোক্ষ CTG) উপর স্থির করা হয় সাহায্যে করা হয়। CTG এর সময়কাল (40 থেকে 60 মিনিট) কার্যকলাপের ধাপ এবং বাকি ভ্রূণের উপর নির্ভর করে। সিটিজি শিশুর এবং গর্ভাবস্থার সময় নিরীক্ষণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং জন্মের সময় নিজেই।
CTG জন্য ইঙ্গিত:
A একটি ভবিষ্যতে মায়ের ডায়াবেটিস;
একটি নেতিবাচক Rh ফ্যাক্টর সঙ্গে গর্ভাবস্থা;
গর্ভাবস্থায় antiphospholipid অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ;
In ভ্রূণ বৃদ্ধির বিলম্ব
ডাক্তার স্ক্রীনিং করার নির্দেশ দেয় এবং (যদি প্রয়োজন হয়) আরও পরীক্ষা করার সুপারিশ করে তবে তিনি নারীর সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করবেন না। অনেক ভবিষ্যতে মায়েরা প্রাথমিকভাবে স্ক্রীনিং স্টাডিজকে প্রত্যাখ্যান করে এবং বিতর্ক করে যে তারা কোনও ক্ষেত্রেই জন্ম দেবে, গবেষণার ফলাফল নির্বিশেষে। আপনি তাদের সংখ্যা প্রবেশ করুন এবং স্ক্রীনিং করতে না চান, তাহলে এটি আপনার অধিকার, এবং কেউ আপনাকে জোর করতে পারেন। ডাক্তারের ভূমিকা ব্যাখ্যা করতে হয় কেন প্রসবকালীন স্ক্রীনিং করা হয়, চলমান গবেষণার ফলস্বরূপ কোনও নির্ণয় করা যেতে পারে এবং আক্রমণাত্মক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগুলির ক্ষেত্রে (chorionic biopsy, amniocentesis, cordocentesis) সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে বলুন। সব পরে, যেমন পরীক্ষার পরে গর্ভপাতের বিপদ সম্পর্কে 2% হয় ডাক্তার আপনাকে এই বিষয়ে সতর্ক করতে হবে। দুর্ভাগ্যক্রমে, স্ক্রিনিংয়ের ফলাফলগুলি বিস্তারিতভাবে জানানোর জন্য ডাক্তারদের সবসময় সময় নেই। আমরা আশা করি এই নিবন্ধে আমরা এই গুরুত্বপূর্ণ অধ্যয়নের কিছু দিক স্পষ্ট করতে সক্ষম হয়েছে।