ক্লিনিক্যাল ছবি
আভ্যন্তরীণ আলেটিস এর লক্ষণ হচ্ছে:
- মাথা ব্যাথা;
- transient ভিজ্যুয়াল ক্ষতি (যেমন, ডবল দৃষ্টি);
- এক চোখ দৃষ্টি আকস্মিক ক্ষতি;
- চাবুক যখন চোয়াল বা কানের মধ্যে স্প্ল্যাট ব্যথা - 50% রোগীর মধ্যে দেখা যায়;
- মাথার ত্বকের কোমলতা
আনুমানিক এক চতুর্থাংশের ক্ষেত্রে, আঠালো আঠার বাতাসে রাইম্যাটিক পলিমিয়ালজিয়া (একটি রোগ যা সমান্ত্রীয় ব্যথা এবং কাঁধ এবং পেলভিক পাঁজরের পেশীগুলির শক্ততা দ্বারা চিহ্নিত)। কখনও কখনও রোগের ক্লিনিকাল ছবিটি ফাজিলে, যেমন ক্লান্তি, বিষণ্নতা, দীর্ঘস্থায়ী জ্বর, ওজন এবং ক্ষুধা হ্রাস হিসাবে যেমন উপসর্গের প্রাদুর্ভাব সঙ্গে। আভ্যন্তরীণ আন্ত্রিক রোগের প্রারম্ভিক রোগনির্ণয় উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নয়নশীল অন্ধত্বের ঝুঁকি হ্রাস করে। নির্ণয়ের জন্য মূলত বাহ্যিক পরীক্ষার তথ্য এবং রক্ত পরীক্ষার ফলাফল। পরীক্ষা করার পর, চিকিত্সক আভ্যন্তরীণ ধমনীতে বিষন্নতা এবং তার পতনের হ্রাস বা অনুপস্থিতিতে মনোযোগ আকর্ষণ করে।
জরিপ
- ওকলিস্টের পরিদর্শন
- রক্ত পরীক্ষা - সাধারণত হালকা ডিগ্রি এবং প্লেটলেটগুলির উচ্চতা অ্যানিমিয়া সনাক্ত করা হয়। ডায়াগনস্টিক্যাল গুরুত্বপূর্ণ সাইন 50 এমএল / এইচ এর চেয়ে ইএসআর (ইরিথ্রোসাইটের অবক্ষেপন হার) একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি। যাইহোক, প্রায় 10% রোগীর মধ্যে, ESR স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকতে পারে, এটি নির্ণয় করা কঠিন।
- আড়ম্বরপূর্ণ প্রাচীর বায়োপসি নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে, এটি আধুনিক ধমনী প্রাচীর একটি বায়োপসি পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই পদ্ধতিটি স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে, সরাসরি ত্বকের নিচে অবস্থিত ধমনীর একটি ছোট অংশের টুকরো ছড়িয়ে রয়েছে। প্রদাহযুক্ত বায়োপসি নমুনা প্রদাহজনিত পরিবর্তনের উপস্থিতি, পাশাপাশি বহু কেন্দ্রীয় দৈত্য কোষ (অতএব নাম মহৎ কোষের আলেটিস) জন্য পরীক্ষা করা হয়। আঠালো আঠালো আঠালো রোগীর রোগীদের মধ্যে দেখা যায় অনুরূপ আঙ্গুলের ধমনী বায়োপসি এর আণবিক polymyalgia রোগীদের প্রায় 20%। কখনও কখনও একটি ধমনী বায়োপসি একটি মিথ্যা-নেতিবাচক ফলাফল উত্পাদন করে, যা অপরিবর্তিত ধমনীতে উপস্থিতির উপস্থিতি বা স্টেরয়েড থেরাপি দ্বারা শুরু হতে পারে।
আধুনিক আলেটিস রোগের কারণ এখনো পরিষ্কার করা হয়নি। ধ্যানধারের দেয়ালের মধ্যে এই রোগটি একটি রোগগত ইমিউন প্রতিক্রিয়া সঙ্গে সংযুক্ত করা হয় যে একটি ধারণা আছে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এইরকম একটি প্রক্রিয়া জীবাণু বহুবিপ্রবিজ্ঞানের উন্নয়ন ঘটায়। আঞ্চলিক আ্যর্টিটাইটিস-এ দৃষ্টিভঙ্গির ফলে রক্তনালীটির রক্তনালীগুলির ঘন ঘনত্বের কারণে। ক্ষতিকারক চাক্ষুষ দুর্গন্ধ এবং চোয়ালের ব্যথা রক্ত প্রবাহের আংশিক সীমাবদ্ধতা সম্পর্কিত। তথ্য যে রোগের সংক্রামক প্রকৃতি নির্দেশ করে না পাওয়া যায় না। টেম্পোরাল আ্যর্টাইটিস বংশগত রোগ নয়। তবে, অস্বাভাবিকতা মধ্যে বিভিন্ন পার্থক্য ইঙ্গিত দেয় যে একটি জেনেটিক পূর্বাভাস তার উন্নয়ন ভূমিকা পালন করতে পারেন। স্টেরয়েড উচ্চ ডোজ সঙ্গে দুই বা তিন দিনের থেরাপি পরে আঞ্চলিক arteritis ইতিবাচক গতিবিদ্যা দেখা হয়। দৃষ্টি ক্ষতির ঝুঁকিতে, কিছু বিশেষজ্ঞরা অন্ত্র স্টেরয়েডের সাথে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দিচ্ছেন। চাক্ষুষ ব্যাধি উন্নয়নশীল হলে, দিনে 60 মিলিগ্রামের সর্বনিম্ন ডোজ এ পূর্নিনিসোলনের মৌখিক ব্যবস্থাপনা সুপারিশ করা হয়। আভ্যন্তরীণ আ্যর্টাইটিস সঙ্গে, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে পর্যন্ত বায়োপসি ফলাফল পাওয়া যায় না পর্যন্ত চিকিত্সা শুরু করা মুলতবি না। যান্ত্রিক বায়োপসি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সঞ্চালিত করা উচিত। স্টেরয়েড চিকিত্সা প্রথম সপ্তাহে, তার ফলাফল ইতিবাচক হতে পারে।
দীর্ঘমেয়াদী অনুসরণ আপ
চিকিত্সার প্রথম ইতিবাচক ফলাফল এ, স্টেরয়েডের ডোজটি ধীরে ধীরে কমপক্ষে রক্ষণাবেক্ষণ স্তরের (7.5-10 মিলিগ্রাম প্রতি দিনে) কমে যায়। এই উল্লেখযোগ্যভাবে স্টেরয়েড থেরাপি (যেমন, অস্টিওপরোসিস বা সংক্রমণ প্রতিরোধ ক্ষমতা) এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঝুঁকি হ্রাস। কিছু ক্ষেত্রে, ইমিউনোস্পপ্রেসেন্টস (যেমন, অস্থ্যোপ্রোরিন বা মেথট্রেক্সেট) স্টেরয়েডের পরিবর্তে নির্ধারিত হয়, প্রধানতঃ যারা রোগী যারা কর্টিকোস্টোরিয়ডের বর্ধন দ্বারা গুরুতরভাবে প্রভাবিত হয়। রোগের চিকিৎসার পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করতে প্রায় দুই বছর স্থায়ী হওয়া উচিত।
চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়:
- উপসর্গগুলির তীব্রতার পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ;
- গতিবিদ্যা মধ্যে ESR নিয়ন্ত্রণ
প্রাক্কলন মূলত চিকিত্সা শুরুতে সময়জ্ঞান উপর নির্ভর করে। গুরুতর চাক্ষুষ দুর্ভোগের ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনাটি ছোট। তবুও, চিকিত্সার পটভূমি বিরুদ্ধে, চাক্ষুষ ফাংশন আংশিক উন্নতি দেখা যায়। স্টেরয়েড থেরাপি শুরু হওয়ার পরে রোগের অগ্রগতি অসম্ভব। স্টেরয়েডের ডোজ কমানোর ফলে রোগের পুনরুজ্জীবন হতে পারে। তবে, পুনরুত্থানের ঝুঁকি চিকিত্সা দেড় বছর পরে, বা তার পরিসমাপ্তি পরে এক বছরের বা আরও কম হয়। চিকিত্সা শুরু থেকে দুই বছরের মধ্যে সম্পূর্ন পরিতৃপ্তি সম্পন্ন হয়।
রোগ
টেম্পোরাল আ্যর্টাইটিস সাধারণত 50 বছরের চেয়ে বয়স্ক মানুষের মধ্যে বিকাশ হয়। পুরুষেরা দুবার দ্বিগুণ অসুস্থ। আভ্যন্তরীণ আন্ত্রিক রোগের বিস্তার দেশের থেকে ভিন্ন হয়। গড়, 50 বছরের বেশি বয়সের মানুষের মধ্যে, প্রতি বছরে প্রতি 100 000 জনসংখ্যা প্রতি 0.49-23.3 টি ঘটনা ঘটছে।