স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরা্যাক্স: চিকিত্সা, পরিণতি

যখন অনায়াসে বায়ু বা আক্রমনের ফলে বুকের ফুসফুসের গহ্বরে প্রবেশ করে তখন নিউমোথোরাক্সটি দেখা যায়। এটি ফুসফুসের একটি হ্রাস করে, যা গুরুতর পরিণতি হতে পারে। ফুসফুসের বাহ্যিক পৃষ্ঠ এবং বুকে প্রাচীরের ভেতরের পৃষ্ঠটি একটি ঝিল্লি দিয়ে আবৃত থাকে - ফুরাপা। ফুসকুড়ি মধ্যে চেরা মত স্থান ফুসকুড়ি গহ্বর হিসাবে পরিচিত হয়। স্বাভাবিকভাবে, এটি একটি ছোট পরিমাণ লুব্রিকেন্ট রয়েছে, যা শীটগুলি একে অপরের উপর স্বতন্ত্রভাবে স্লাইড করতে সাহায্য করে। স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরা্যাক্স, চিকিত্সা, কি ঘটছে তা পরিণতি এবং এটি কিভাবে এড়াতে হবে তা বুঝতে দিন।

চাপ পরিবর্তন

বিশ্রামে ফুসফুসের গহ্বরে সামান্য নেতিবাচক চাপ রয়েছে। এই বাহুটি বুকের প্রাচীরের ফুসফুসকে রাখে। চাপ ইতিবাচক হয়ে গেলে, ফুসফুসের স্থিতিস্থাপক পুঁচকে বুকের প্রাচীর থেকে দূরে টেনে নিয়ে যায়, এবং মুক্তি স্থানটি বায়ু (নিউমোথোরা্যাক্স) বা তরল দিয়ে পূর্ণ হয়। নিউমোথোরাক্স স্বতঃস্ফূর্ত এবং আঘাতমূলক মধ্যে বিভক্ত করা হয়। ফুসফুস এলিভোলি এবং ভিসারাল ফুসকুড়ি এর বিচ্ছেদ দ্বারা সৃষ্ট অবস্থা স্বতঃস্ফূর্ত। এটি প্রাথমিক হতে পারে, যা, কোনও পালমোনারি প্যাথলজি বা সেকেন্ডারির ​​সাথে যুক্ত নয়, যখন ফাঁক রোগের পরিণতি হয় - উদাহরণস্বরূপ, ইফ্ফিসিমা, দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিরোধী ফুসফুসের রোগ বা যক্ষ্মা। উদাহরণস্বরূপ উচ্চ উচ্চতায় ফ্লাইটের সময় বুকের বিস্তার ঘটায় বহিরাগত চাপে পরিবর্তন, এছাড়াও নিউমোথোরাক্সের উন্নয়নের প্রবণতা। এটি একটি ভালভ হিসাবে অভিনয়, বিচ্ছেদ এর জায়গায় একটি টিস্যু ফণা গঠিত হয় যে ঘটবে। অনুপ্রেরণা মধ্যে, "ভালভ" খোলে এবং বায়ু ফুসকুড়ি গহ্বর মধ্যে sucked হয়, exhaled যখন, এটি বন্ধ, pleural এলাকায় বায়ু ব্লক। এইভাবে, প্রতিটি ইনহেলেশনের সাথে, ফুসকুড়ি স্পেসে বাতাসের আয়তন বৃদ্ধি পায়। ফুসফুসের এবং মেডিয়াটাইনম (তেজস্ক্রিয় পদার্থের মাঝখানে অবস্থিত শারীরস্থানীয় স্থান) জীবাণু থেকে বিপরীত দিক থেকে বিচ্ছিন্ন, স্বাভাবিক ফুসফুসে ব্যাঘাত ঘটায়। হৃদরোগের ভেতর ফিরে যাওয়া হ্রাস পায় এবং কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস পায়। এই অবস্থাটি তীব্র নিউমোথোরাক্স নামে পরিচিত।

উপসর্গ

স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্সের একটি রোগী হঠাৎ করে শ্বাসকষ্টের হঠাৎ আতঙ্ক অনুভব করে, বুকের মধ্যে একটি ছুরি ছিঁড়ে। বুকের প্রাচীরের গতিবিধি প্রভাবিত অংশে সীমাবদ্ধ। শ্বাসযন্ত্রের সময় শ্বাসযন্ত্রের শব্দটি (সাধারণত স্তথোসকপের সাথে বুকে শোনা করা) স্বাভাবিকের চেয়ে শান্ত, এবং যখন আপনি এটি ট্যাপ করেন, তখন আপনি একটি ড্রামের মত ছায়াছবির শব্দ শুনতে পাচ্ছেন। তীব্র নিউমোথোরাক্সের সাথে, ডিসপনিয়ায় বৃদ্ধি এবং মেডিয়েস্টেরন্যামের একটি স্থানচ্যুতি রয়েছে, যা স্টার্নামের জগৎ কাটার উপর ট্র্যাচিয়া অবস্থান নির্ধারণ করে সনাক্ত করা যেতে পারে।

গবেষণা

নির্ণয়ের বুকের রেডরেডিগ্রাফ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, যা একটি সম্পূর্ণ শোষক দ্বারা সম্পন্ন হয়। ক্ষুদ্র নিউমোথোরাকে কখনও কখনও নির্ণয় করা হয় না, তবে এর কোন ক্লিনিকাল তাত্পর্য নেই। একটি জটিল অবস্থায়, পরীক্ষার জন্য কোনও সময় হতে পারে না এবং ডাক্তাররা উপসর্গগুলির উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা উচিত। তীব্র নিউমোথোরাক্সের ক্ষেত্রে, যদি কোনও সময়মত চিকিত্সা না হয়, তবে মৃত্যু ঘটতে পারে। একজন রোগীর জীবন বাঁচানোর জন্য একটি ফুসফুসে পুকুর হয় - অতিরিক্ত বাতাস সরিয়ে ফেলার জন্য ফুসফুসের গহ্বরের একটি টিউব বা সুইের ইনজেকশন। চিকিৎসকরা জরুরী অবস্থার জন্য তীব্র নিউমোথোরাকেস উল্লেখ করে। সাহায্যের অনুপস্থিতিতে, এটি রোগীর জীবনকে হুমকি দিচ্ছে। ফুসফুসের গহ্বরের চাপ একটি অন্তঃস্রাবণ ক্যাননুলা বা ফুসফুসের গহ্বরের মধ্যে একটি বৃহৎ ঠালা সুচ ঢোকানোর দ্বারা কমিয়ে আনা উচিত।

নিদানবিদ্যা

যদি রোগীর অবস্থা দ্রুত হ্রাস পায়, তবে তীব্র তীব্র নিঃশ্বাসের উপস্থিতি অনুমান করা উচিত এবং রডরিগ্রাফির ব্যবহার ছাড়াই শুধুমাত্র ক্লিনিকাল ডেটা ভিত্তিক যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। ফুসফুসের গহ্বরের মধ্যে ছিদ্রযুক্ত প্রাচীরের মধ্য দিয়ে ঢোকানো সুচ চাপের হ্রাসের দিকে পরিচালিত হবে এবং লক্ষণগুলি তৈরি করতে বাধা দেবে। ছোট ভলিউমের নিউমোথোরাক্স স্বতঃস্ফূর্তভাবে নিরাময় করা যায়। যদি শুধুমাত্র কম লক্ষণ উপস্থিত থাকে, তবে ফুসফুসের মন্দাটি তার ভলিউমের ২0% অতিক্রম করে না এবং রোগীর একটি বাসস্থল জীবনধারা বাড়ে, তবে নিউমোথোরাক্সের রিসার্ভরিশন নিয়মিত বুকের ফ্লোরোস্কোপি সহ রোগীর পর্যবেক্ষণ সীমিত করে তোলে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নিউমোথোরাক্স ছয় সপ্তাহের মধ্যে সমাধান করে। উপসর্গগুলি বজায় থাকলে, নিউমোথোরাক্সকে সমাধান করা উচিত, একটি হোল্ড সুইয়ের মাধ্যমে বায়ু শুকানোর মাধ্যমে অথবা ফুসফুসের নিষ্কাশন দ্বারা। Intercostal ক্যানিনুল মধ্যম আকরিক লাইন বরাবর চতুর্থ বা পঞ্চম intercostal স্থান মাধ্যমে ফুসকুড়ি cavity মধ্যে সন্নিবেশিত করা হয়, এবং তারপর একটি suture সঙ্গে সংশোধন করা হয়েছে। ক্যান্নুল একটি ক্যাথেটার দ্বারা একটি বহিরাগত ভালভ এবং জল ভরাট সঙ্গে সজ্জিত একটি জাহাজ দ্বারা সংযুক্ত করা হয়। যখন নলটি পানির স্তর থেকে নিচের দিকে থাকে, তখন সিস্টেমটি একটি চেক ভালভ হিসাবে কাজ করে এবং বাতাস ক্রান্তীয়ভাবে ফুসফুসের গহ্বর থেকে বহিষ্কৃত হয়। কখনও কখনও উচ্চ বায়ু অপসারণের জন্য অ্যাসপিরেশন প্রয়োজন। সুচ মাধ্যমে অ্যাসপিরেশন তিনটি উপায় ভালভ ব্যবহার করে ফুসকুড়ি গহ্বর এবং চুষা বায়ু মধ্যে একটি সুই প্রবেশ করিয়ে সঞ্চালিত হয়। এই পদ্ধতি রোগীর জন্য কম আঘাতমূলক এবং হাসপাতালে ব্যয় করা সময় কমাতে সাহায্য করে। তবে, এটি ছোট ছোট নিউমোথোরাক্সের জন্য প্রযোজ্য যদি আপনি ফুসফুসের গহ্বর থেকে দ্রুত পরিমাণে বাতাস সরিয়ে নেন, তবে বুকে ফুসফুসের পরিমাণ বাড়তে পারে, যা প্রসারিত ফুসফুসের ফুসকুড়ি হতে পারে। এটা যে নিউমোথোরাএক্স অনুমোদিত নয়, যেহেতু ভেতরের ত্বকের প্রথম খোলার খোলা থাকে। এই অবস্থাটি ব্রঙ্কালোপালাল্ ফিস্টুলা নামে পরিচিত। এই ক্ষেত্রে, আপনি thoracotomy (তোরণ গহ্বরের অস্ত্রোপচার উদ্বোধন) বা তোর্যাকোস্কোপি (একটি অন্তর্বর্তীকালীন আক্রমণাত্মক কৌশল যা এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রগুলি ফুসফুসের গহ্বরকে পুনঃস্থাপন এবং পুনঃস্থাপন করতে ব্যবহৃত হয়) দিয়ে সংক্রমণ বন্ধ করতে পারে। ২5% নিউমোথোরা্যাক্সেস পরবর্তীকালে পুনরাবৃত্তি করে এবং চূড়ান্ত শল্যচিকিৎসা সংশোধন প্রয়োজন। বৃহত্তর ভলিউম নিউমোথোরাএক্স সহ, ফুসফুসের নিষ্কাশনও অকার্যকর হতে পারে। এই রোগীর ইতিমধ্যে অতীতের দ্বিপক্ষীয় নিউমোথোরাকেস হয়েছে বা পুনর্বার একটি উচ্চ ঝুঁকি (উদাহরণস্বরূপ, একটি বিমান) সঙ্গে একটি পেশাদারী দলের অন্তর্গত যদি এটি ঘটে। এই ক্ষেত্রে, pleurodesis বা pleurectomy সঞ্চালিত হতে পারে। পিউরোমোডিসিসের উদ্দেশ্য হল ভেতরের ও প্যারিটাল স্ফুলিঙ্গের মতো রাসায়নিকগুলি যেমন নির্বীজ তলক বা সিলভার নাইট্রেট, বা অস্ত্রোপচারের স্ক্র্যাপিং। প্যলিয়ার্টোমিটি এর লক্ষ্য হল সব পরিবর্তিত ফুসফুসের শীটগুলি অপসারণ করা, তবে এটি একটি উল্লেখযোগ্য ক্ষতিকারক বাড়ে।