রোগটি প্রায়ই বয়স্কদের উপর প্রভাব ফেলে, সর্বাধিক প্রাদুর্ভাব 60 থেকে 80 বছর বয়সের উপর পড়ে। তবে সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, মধ্য বয়সে (30-50 বছর) রোগের সংঘর্ষের ঝুঁকি বাড়ানোর জন্য ভয়াবহ তথ্য সরবরাহ করা হয়েছে। আজকের এপোজিএল ক্যান্সারের চিকিৎসার আধুনিক পদ্ধতি
রোগের ভূগোল
ইউরোপ এবং উত্তর আমেরিকার দেশগুলির মধ্যে সর্বাধিক esophageal ক্যান্সারের বিস্তার ফ্রান্সে দেখা যায়। পৃথিবীর কিছু অঞ্চলে, যেমন চীনের উত্তর অংশে, ট্রান্সেকি (দক্ষিণ আফ্রিকা) এবং উত্তর-পূর্বাঞ্চলীয় ইরানে, এই রোগটি স্থানীয়ভাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, যেহেতু তাদের মধ্যে পশ্চিমের তুলনায় ২0-30 গুণ বেশি হয়।
এফোফিলিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকিগুলি এইগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
• তামাক - ধূমপান এবং চিবুক তামাক;
• অ্যালকোহল অপব্যবহার - বিশ্বের কিছু অঞ্চলে, স্থানীয় মদ্যপ পানীয়, কারণ তাদের গঠন বা চিকিত্সা পদ্ধতি, টিউমারের উন্নয়নের পক্ষে;
• অপুষ্টি - নির্দিষ্ট ভিটামিন এবং ট্রেস উপাদান, পাশাপাশি ফল এবং সবজি অপর্যাপ্ত ভোজনের, প্রতিরক্ষামূলক কারণের স্তর হ্রাস;
• শারীরিক কারণসমূহ - খুব গরম খাদ্য এবং পানীয় সঙ্গে তাপ বার্ন; মসলাযুক্ত খাদ্য এবং আচারের আনুগত্য, যা রোগের ভৌগলিক বৈশিষ্ট্য ব্যাখ্যা করে।
ঘনত্বের রোগসমূহ
ঘনত্বের বিভিন্ন রোগগত অবস্থার ঝুঁকির কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে:
• অচলাসিয়া - ঘনত্বের প্রাচীরের স্নায়ুতন্ত্রের ধ্বংসের কারণে ঘনত্বের মোটর কার্যকলাপের লঙ্ঘন;
• অ্যামিডিক জ্যোতিষ্ক বিষয়বস্তুর ব্যাক-কাস্টিংয়ের কারণে অক্সফ্যাগাস মিকোসের রিফাক্স-এসফ্যাগাইটিস- দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ;
• ব্যারেটের অক্সফ্যাগাস - গ্যাস্ট্রিক প্রকারের কোষে অক্সফ্যাগের নিচের অংশের স্বাভাবিক কোষগুলির রূপান্তর; রোগ 40 বার দ্বারা esophageal ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি;
• প্লুমার-ভিনসন সিন্ড্রোম - শর্তটি সংশ্লিষ্ট
এসফাজিয়াল ক্যান্সারের দুটি প্রধান ফর্ম পরিচিত:
স্কোয়াডাস সেল কার্সিনোমা হল সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম (90% এর বেশি ক্ষেত্রে);
• অ্যাডেনোক্যাক্রিনোমা - সম্প্রতি আরো প্রায়শই সম্মুখীন হয়েছেন (8% পর্যন্ত)।
ক্লিনিকাল প্রকাশ
টিউমার অক্সফ্যাগাসের একটি ফুসুর আকারে প্রসারিত হতে পারে (পলপোসিস ক্যান্সার - প্রায় 60% ক্ষেত্রে), আলসারের উপস্থিতি (25%) বা স্পোফটিক দেয়াল (আক্রমণকারী ক্যান্সার) ফুটাতে পারে। Esophageal ক্যান্সার আক্রমণাত্মক বৃদ্ধি এবং প্রাথমিক মেটাস্ট্যাসিস (ছড়িয়ে ছিদ্রযুক্ত গহ্বর) মধ্যে এবং দূরবর্তী অঙ্গ রক্ত এবং লিম্ফ জাহাজ মাধ্যমে প্রসারিত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। টিউমার অপসারণের সবচেয়ে সাধারণ ফিজ লিভার এবং ফুসফুসের মধ্যে দেখা যায়। এফোফেজিয়াল ক্যান্সার নির্ণয়ের সময় প্রায় 75% রোগীর মেটাস্টাইস আছে।
চেহারা
রোগের পূর্বাভাসের জন্য, মেটাটেশনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতিটি গুরুত্বপূর্ণ। পাঁচ বছরের সীমান্তে সেকেন্ডারি টিউমার ফোসিস সহ 3% এরও কম রোগীর অভিজ্ঞতা হয়, যদিও মেটাস্টেসের অনুপস্থিতিতে - 40% এর বেশি।
উপসর্গ
রোগীদের প্রধান অভিযোগ হচ্ছে প্রগতিশীল ডিসিফাগিয়া (গ্রিলের লঙ্ঘন)। প্রথমত, যখন আহার করা হয় তখন "চটকানো" খাবারের অনুভূতি কেবল সময়-কাল প্রদর্শিত হয়। ধীরে ধীরে প্রথম কঠিন খাদ্য পাস করতে অসুবিধা হয়, এবং তারপর তরল, শেষ পর্যন্ত পর্যন্ত রোগীর এমনকি লালাও গলতে পারে না। অন্যান্য উপসর্গগুলি:
• ওজন হ্রাস;
• বুকে ব্যথা;
• ডিসফাগিয়া (নিঃশ্বাসের সময় ব্যথা);
রক্তের সংমিশ্রণ (একটি মোটামুটি বিরল উপসর্গ) সঙ্গে বমি বমি ভাব।
এফোফিলিয়াল ক্যান্সারের সাথে বয়স্ক রোগীদের কারণে, বুকের ব্যথা হৃদযন্ত্রের জন্য ভুল হতে পারে। কখনও কখনও কার্ডিয়াক রোগের জন্য পরীক্ষা করা হয় যারা রোগ esophageal রোগ নির্ণয় করা হয়। পরীক্ষার উদ্দেশ্য টিউমার বৃদ্ধির মাত্রা নির্ধারণ এবং তার অস্ত্রোপচারের অপসারণের সম্ভাবনা নির্ধারণ করা। নিম্নলিখিত গবেষণা সম্পন্ন হয়।
• কনট্রাস্ট রেড্রাফিরি রোগীর এক্স-রেগুলিতে দৃশ্যমান একটি বিপরীতে এজেন্ট (সাধারণত ব্যারিয়াম) ভিতরে থাকে। Esophageal ক্যান্সার সাধারণত রেডগ্রাফার উপর একটি খুব চরিত্রগত ফর্ম আছে।
• এসফ্যাগোসকপি। অপটিক্যাল ফাইবার এন্ডোস্কোপের সাহায্যে অক্সফ্যাগের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠপোষক পরীক্ষা নির্ণয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, কারণ এটি একটি সন্দেহজনক এলাকা থেকে একটি বায়োপসি পর্যন্ত উপাদান গ্রহণের অনুমতি দেয়। উপাদানের প্যাথোজিস্টিক স্টাডিজ নিওপ্লাজের প্রকৃতিকে নির্ধারণ করে এবং এটির অপব্যবহারের ক্ষেত্রে, টিউমারের ধরন সনাক্ত করে। Esophagoscopy এছাড়াও টিউমারের সঠিক স্থানীয়করণ স্থাপন করতে পারবেন - আউন্সগ্রুপের ঊর্ধ্ব, মধ্য বা নিম্নতর তৃতীয় অংশে।
• তেজস্ক্রিয় এবং পেটে গুড়ের সিটি স্ক্যান। এই গবেষণা উদ্দেশ্য metastases উপস্থিতি নির্ধারণ করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, লিভার বা ফুসফুসের মধ্যে, পাশাপাশি লিম্ফ নোডের যাও দ্বিতীয় ক্ষতি হিসাবে। একটি নিয়ম হিসাবে metastases উপস্থিতি, একটি inoperable টিউমার ইঙ্গিত।
• ব্রোংকোস্কোপি শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাফিকের এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা ফুসফুসে টিউমার ছড়িয়ে দেওয়ার সন্দেহের সাথে সম্পৃক্ত হয়। টিউমার উন্নয়নের প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সার সর্বোত্তম পদ্ধতি অক্সফ্যাগের একটি রেসিড। কিন্তু অধিকাংশ ক্ষেত্রে, দুর্ভাগ্যবশত, আমরা নিজেদেরকে দূরবর্তী থেরাপি থেকে সীমিত করতে হবে। বেশিরভাগ রোগীর অক্সফ্যাগাসের বাইরে টিউমার ছড়িয়ে পড়ার ফলে রোগের নিরাময় সম্ভব হয় না। যদি প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ ধরা হয় না, তবে শুধুমাত্র একটি ছোট সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রে সার্জারি চিকিত্সা যুক্তিযুক্ত।
উপশমকারী থেরাপি
এফোফেজাল ক্যান্সারের উপশমক থেরাপির লক্ষ্যমাত্রা উপশম করা এবং গলানোর ক্ষমতা পুনরুদ্ধারের লক্ষ্য। সর্বাধিক ঘনক্ষেত্রের এই উদ্দেশ্য অন্ত্রের নিখুঁত জন্য বাহিত হয়, অর্থাৎ, একটি বিশেষ নল (stent) এর প্রতিষ্ঠানটি খোলা রেখেছে, যা খাদ্য ও পানি উত্তরণ নিশ্চিত করে। স্টেনটি এনেস্থেশিয়া দ্বারা স্থানীয় অবেদন বা অপারেশনে রেডিয়েজি কন্ট্রোলের অধীনে শুরু হয়। একটি অপারেশন যা esophagectomy বা esophagogastrectomy নামে পরিচিত হয়:
• সমগ্র অক্সফ্যাগাস অপসারণ, উপরের অংশ ব্যতীত, একসঙ্গে পেট প্রাথমিক বিভাগে আড়াআড়ি টিস্যু এবং লিম্ফ নোডের সাথে সমন্বয়;
• অক্সফ্যাগাসের প্রক্সিমেইল (ঊর্ধ্ব) অংশ দিয়ে পেট থাকাতে সংযোগ দিয়ে পাচক নলটির অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করা - সাধারণত ঘাড়ের নীচের তৃতীয় স্তরের সঞ্চালিত হয়।
পেটে গহ্বর (লাপারোটোমি) খোলার মাধ্যমে বা তিনটি বিকল্পের সমন্বয় করে ডান হাতের (ডানে-পার্শ্বযুক্ত থোরাকোটোমি) বুকের বাম দিকে (বামদিকের থোরাকোটোমি) একটি কাটা দ্বারা অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থা প্রদান করা হয়। প্রায়ই ঘাড় বাম পাশে একটি অতিরিক্ত চেইন তৈরি করার প্রয়োজন আছে। অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার অন্যান্য বিকল্প মূলত ক্ষতিকারক। বেশিরভাগ ক্যান্সার-আক্রান্ত অক্সফগাস বয়স্ক রোগীদের অন্তর্নিহিত রোগের বংশধর অনুযায়ী গুরুতর অবস্থায় রয়েছে।
চেহারা
রোগীর সংখ্যাগরিষ্ঠের জন্য পূর্বাভাসটি প্রতিকূল। নিরাময়যোগ্য ক্যান্সারের 80% রোগী তার সনাক্তকরণের পর এক বছরের মধ্যে মারা যায়, উপশমকারী পদ্ধতির প্রকারের প্রকারভেদ। অস্ত্রোপচারের আওতায় রোগীদের মধ্যে, ফলাফলটি মাপের দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং টিউমারের বিস্তার, হীস্টোলজিক্যাল প্রকার এবং লিম্ফ নডসগুলির সংশ্লেষণের মাত্রা। এসফাজাল ক্যান্সারের প্রথম পর্যায়ে, পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় 30-40%। দেরী সনাক্তকরণের সঙ্গে, মৃত্যুর একটি inoperable টিউমার সঙ্গে রোগীদের যে তুলনীয় হয়। জিজ্ঞাসা করা হলে, এটি স্পষ্ট হয়ে ওঠে যে এই অনুভূতিটি ইতিমধ্যে দুই মাস ধরে রোগীর বিরক্ত করছে। প্রথমে তিনি তরল এবং আধা তরল খাবারের একটি প্রবক্তা সঙ্গে খাদ্য প্রকৃতি পরিবর্তন করে অস্বস্তি অতিক্রম করার চেষ্টা।